少數(shù)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新與發(fā)展的思考

 

楊麗梅　楊麗莉　張璞　陶夕玥

 

摘要: 少數(shù)民族醫(yī)藥是中華民族優(yōu)秀文化的重要組成部分, 也是我國少數(shù)民族防病治病智慧的結(jié)晶。本文通過總結(jié)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，分析其優(yōu)勢和制約其發(fā)展的主要因素所在，提出進一步發(fā)展民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的對策。

關(guān)鍵詞: 民族醫(yī)藥；產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新；產(chǎn)業(yè)發(fā)展

民族醫(yī)藥的概念可以分狹義和廣義的兩種，本文的民族醫(yī)藥取其狹義的概念，即中國少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥，包括藏醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥、維吾爾醫(yī)藥、傣醫(yī)藥、壯醫(yī)藥、苗醫(yī)藥、瑤醫(yī)藥、彝醫(yī)藥、侗醫(yī)藥、土家族醫(yī)藥、回回醫(yī)藥、朝鮮族醫(yī)藥等等[1]。

改革開放以來，許多地區(qū)把發(fā)展民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)作為地方經(jīng)濟發(fā)展的重要支柱，生產(chǎn)技術(shù)獲得了顯著的提高，傳統(tǒng)醫(yī)藥逐漸步入產(chǎn)業(yè)化發(fā)展道路，迎來了歷史上前所未有的發(fā)展時期。

1、民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

近年來，我國相關(guān)部門組織對藏、蒙、維、傣、苗、彝等19個民族的83種醫(yī)藥文獻進行了發(fā)掘整理，其中羌、侗、毛南等少數(shù)民族的醫(yī)藥文獻發(fā)掘整理是新中國成立以來第一次。在55個少數(shù)民族中，截至目前，已有35個民族發(fā)掘整理了本民族的醫(yī)學(xué)資源[2]。

1.1民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)質(zhì)量管理狀況

我國的藥品標準主要由《中國藥典》、部（局）頒標準、注冊標準和省級中藥材和飲片炮制規(guī)范等組成。

2010年版《中國藥典》收載民族藥藥材16種，其中藏藥材7種、蒙藥材3種、蒙藏合用藥材1種、傣族藥材1種、維吾爾族藥材3種、民族習(xí)用藥1種；民族藥成藥29種，其中藏藥成藥15種、蒙藥成藥11種、傣藥成藥1種、景頗族藥成藥1種、藏蒙合用成藥1種。在收載的616中藥材中，民族藥材僅占2.6%，成方制劑和單味制劑1062種，民族成藥方占2.7%[3]。

1.2民族醫(yī)藥生產(chǎn)簡況

改革開放以來，我國民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展很快。 2002年全國民族藥品生產(chǎn)企業(yè)超過170家，年銷售額約25億元，其中以藏藥和苗藥發(fā)展較快。2010年，苗藥“銀丹心腦通軟膠囊”年銷量已過億，整個苗藥產(chǎn)業(yè)年產(chǎn)值已超過60億元人民幣。2006年，西藏自治區(qū)17家通過GMP認證的藏藥生產(chǎn)企業(yè)完成工業(yè)總產(chǎn)值6.23億元人民幣。2007年約為10億元人民幣，每年的增長速度約為50%，利潤和稅金年平均增長速度達65%。2010年，國外生產(chǎn)藏成藥主要廠家是歐洲瑞士的白瑪公司，其生產(chǎn)工藝和技術(shù)水平較高，對藏藥的生產(chǎn)和推廣頗有成績，單一產(chǎn)品“蓮花二十八味”，年銷售額超過5000萬瑞士法郎(大約3億元人民幣)。在國家標準提高后，藏藥的安全性和質(zhì)量將得到比較大幅度的提高，行業(yè)有望保持目前50%-65%的高速增長態(tài)勢[4]。

2、民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展優(yōu)勢

隨著民族醫(yī)藥的快速發(fā)展，國家對于民族醫(yī)藥發(fā)展的扶持力度也在不斷加大，“十一五”重大科研專項內(nèi)就有民族醫(yī)藥專項。值此民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的黃金時期，其有著很強的提升空間和發(fā)展優(yōu)勢。

2.1 “簡、便、驗、廉”的優(yōu)勢

民族醫(yī)藥產(chǎn)生于民間，來源于實踐，有“簡、便、驗、廉”的優(yōu)勢，即方法簡易方便、療效確切、費用低廉。

民族醫(yī)藥是我國各族人民在幾千年生產(chǎn)生活實踐和與疾病做斗爭中逐步形成并不斷豐富發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)；民族醫(yī)藥臨床療效確切、預(yù)防保健作用獨特、治療方式靈活、費用比較低廉，特別是隨著健康觀念變化和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，民族醫(yī)藥越來越顯示出獨特優(yōu)勢。

2.2順應(yīng)世界醫(yī)藥發(fā)展的重要趨向

隨著藥源性疾病的不斷出現(xiàn)，濫用抗生素造成的耐藥性不斷增多，致使人們將防病治病的希望轉(zhuǎn)向天然藥物和綠色保健品。許多國家對天然藥物越來越重視，投入大量人力和資金來研究、開發(fā)天然藥品。美國及歐洲國家近年興起的“替代療法”，促進了國際天然藥物市場的迅速擴大。以天然資源為原料生產(chǎn)的民族藥物順應(yīng)回歸自然的世界潮流，將成為世界醫(yī)藥發(fā)展的重要趨向。

2.3資源優(yōu)勢

藏醫(yī)藥已有2000多年歷史，以其經(jīng)典《四部醫(yī)典》為其理論體系形成的標志，至今已有1300多年。藏醫(yī)藥有據(jù)可考的古籍醫(yī)典就達300多種，僅《四部醫(yī)典》收載的藥物就有900余種，藏醫(yī)獨創(chuàng)的80幅教學(xué)掛圖中繪制本地區(qū)特產(chǎn)藥物就有119種，由此不難看出藏醫(yī)藥內(nèi)容的豐富。又如云南少數(shù)民族使用的傳統(tǒng)藥物就有1300多種，約占全國民族醫(yī)藥品種的30%，其中已有65種被列入云南省藥物標準。

2.4政策優(yōu)勢

新中國成立后，黨和國家對民族醫(yī)藥事業(yè)十分重視，從20世紀50年代施行的《全國少數(shù)民族衛(wèi)生工作方案》到即將出臺的《生物醫(yī)藥十二五規(guī)劃》都力促民族藥發(fā)展，以及各級地方黨委、政府制定實施了一系列扶持民族醫(yī)藥發(fā)展的法規(guī)、規(guī)劃和政策措施：如《青海省醫(yī)藥行業(yè)“十五”及2015年遠景規(guī)劃》、《新疆2005～2015年科技促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動綱要》、《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)藥制造工業(yè)調(diào)整和振興規(guī)劃》、《關(guān)于加強云南省民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實施意見》、《吉林省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》以及《內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥條例》等，為我國的民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展保駕護航，是其在法制化軌道上健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展的有力保障。

3、制約民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要因素

由于民族醫(yī)藥科技基礎(chǔ)差、起步晚，目前民族醫(yī)藥仍處在十分落后的狀態(tài)，且存在退化或失傳的狀況，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展差距越來越大。主要制約因素如下：

3.1規(guī)模小且產(chǎn)業(yè)化發(fā)展程度低

2008年全國藥企6524個，其中民族藥企120個，只占1.84%。民族醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)整體上呈現(xiàn)“小、散、低、弱”特點，發(fā)展不平衡，結(jié)構(gòu)不合理，龍頭企業(yè)不足。以蒙醫(yī)藥為例，制約其發(fā)展的最重要因素就是缺少龍頭企業(yè)的帶動。2008年全國蒙藥專業(yè)生產(chǎn)企業(yè)只有5家，行業(yè)產(chǎn)值不過2億元人民幣；以苗醫(yī)藥為例，貴州約有180家生產(chǎn)苗藥的醫(yī)藥企業(yè)，排名靠前的二三十家企業(yè)占據(jù)了市場份額的80%以上，呈現(xiàn)出多而散的局面[5]。

3.2藥源問題

藥源問題是困擾民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)的重要因素之一。民族藥廣泛采用珍稀動植物入藥，比如藏紅花、羚羊角、虎骨、麝香等。由于國家對珍惜動植物保護力度的不斷增大，民族藥的發(fā)展恐怕會面臨“無材可取”的窘境。

3.3營銷能力薄弱

以維藥、蒙藥為例，維藥、蒙藥企業(yè)缺乏科學(xué)的營銷手段，幾乎沒有專業(yè)營銷人員，缺乏國內(nèi)市場銷售網(wǎng)絡(luò)等。因此，民族醫(yī)藥要想在激烈競爭的市場中站穩(wěn)腳跟還有很長的路要走[6]。

3.4需求受限:

2000年版《醫(yī)保目錄》的各民族藥共47個，其中藏藥有10余種。2004年版《醫(yī)保目錄》擴容以后，中成藥品種增加了98％，西藥品種增加42％，而民族藥品種一個也沒有增加，仍保持原來的47種。進入國家基本醫(yī)療保險藥品目錄(2009年版) 的民族藥有所減少只有45個，其中，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金均準予支付費用的西藥品種1140個，中成藥987個，民族藥只占2.07%。

4、發(fā)展民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的對策

民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)仍有很大的發(fā)展空間，企業(yè)、學(xué)校、醫(yī)院與科研機構(gòu)應(yīng)當緊密合作、抓住機遇。為了進一步發(fā)展民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，建議采取如下對策：

4.1制定民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃

應(yīng)盡快制定民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，明確發(fā)展思路、發(fā)展目標和落實措施，引導(dǎo)民族醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)通過資產(chǎn)重組等現(xiàn)代企業(yè)運作模式，做大做強民族品牌，提升民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)整體競爭實力。以中國百強企業(yè)復(fù)星集團與喀什地區(qū)簽訂的《發(fā)展喀什維吾爾藥業(yè)合作協(xié)議》為例，雙方協(xié)議，充分利用喀什維吾爾藥的資源優(yōu)勢和復(fù)星集團的資金、技術(shù)、人才及市場優(yōu)勢，整合開發(fā)特效維藥，將維吾爾醫(yī)藥在國內(nèi)做大做強，做出品牌，闖出市場[7]。

4.2做好民族醫(yī)藥標準化建設(shè)

建立全國民族醫(yī)藥標準化技術(shù)委員會，開展民族醫(yī)藥標準研究，制定民族醫(yī)藥名詞術(shù)語等標準、民族醫(yī)藥常見病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范、療效評價標準，修訂藏、蒙、維病歷書寫基本規(guī)范；指導(dǎo)民族地區(qū)建立和完善民族藥藥材標準，建立民族藥材規(guī)范化種植體系，制定和修訂體現(xiàn)民族藥特色的炮制規(guī)范；分批修訂和提升藏藥、蒙藥、維藥標準，加強對民族醫(yī)藥企業(yè)研發(fā)的新藥品牌的保護，實現(xiàn)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展[8]。

4.3加強民族醫(yī)藥發(fā)掘繼承和科研工作

在內(nèi)蒙古、新疆、青海、廣西等民族地區(qū)建立省級民族醫(yī)藥臨床研究基地和重點研究室，設(shè)立民族醫(yī)藥科技發(fā)展專項基金，加強民族醫(yī)藥常用技法、用藥、秘方驗方、養(yǎng)生保健等文獻的搶救性發(fā)掘整理翻譯研究等工作，整理出版民族醫(yī)藥文獻；針對不同民族的優(yōu)勢病種和特色診療技術(shù)開展臨床評價研究和規(guī)范化研究；研究民族醫(yī)藥特有藥材或有毒藥材的炮制工藝，闡釋原理。鼓勵民族藥生產(chǎn)企業(yè)、研究機構(gòu)開展新工藝、新技術(shù)、新設(shè)備、新輔料的研發(fā)與應(yīng)用[9]。將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究應(yīng)用于民族醫(yī)藥研究中，建設(shè)民族醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究機構(gòu)，在有條件的大學(xué)、研究型醫(yī)院或研究機構(gòu)應(yīng)把握先機，采用加盟或聯(lián)合方式進行資源整合，建立以基礎(chǔ)、臨床和藥物研發(fā)為主體，結(jié)合民族醫(yī)藥古籍傳承研究的跨學(xué)科轉(zhuǎn)化研究中心，吸引企業(yè)共同參與，以平臺管理方式進行統(tǒng)一部署和聯(lián)合攻關(guān)，加強團隊建設(shè)，構(gòu)建轉(zhuǎn)化鏈。建立臨床-基礎(chǔ)-產(chǎn)業(yè)-人才一體化模式和運行機制，大力開展轉(zhuǎn)化性研究模式探索，促進民族醫(yī)藥的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究[10]。

4.4規(guī)范民族藥材的采集業(yè)、種植業(yè)、馴養(yǎng)業(yè)

由于民族醫(yī)藥直接取自自然，涉及動物、植物與礦物，與生態(tài)環(huán)境密切相關(guān)，為實現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展，民族醫(yī)藥各產(chǎn)業(yè)部門必須實施環(huán)保戰(zhàn)略, 調(diào)查研究民族藥物資源情況，加強品種保護，支持資源基地建設(shè)，推行藥材GAP實施，鼓勵規(guī)范化種植，保證民族藥資源可持續(xù)利用和發(fā)展。對資源緊缺的民族藥藥材，逐步解決替代品和發(fā)展種植、養(yǎng)殖，規(guī)范民族藥材的采集業(yè)、種植業(yè)、馴養(yǎng)業(yè)。

4.5擴大需求并加大營銷力度

加大民族醫(yī)藥產(chǎn)品進入基本醫(yī)療保險用藥目錄和新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄的比例。民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的規(guī)?；l(fā)展，在很大程度上取決于市場的認同。只有走開放的路子，打破封閉，消除神秘感，同時加強企業(yè)營銷，不斷提高營銷隊伍素質(zhì)，建立健全多層次、多樣化的營銷網(wǎng)點，大力開發(fā)非處方藥市場，充分應(yīng)用現(xiàn)代化營銷手段，才能提高民族醫(yī)藥的市場占有率，推進民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是一個朝陽產(chǎn)業(yè)，它不僅有利于民族地區(qū)人民的身心健康，而且對于民族地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展也至關(guān)重要，要加大支持力度，堅持民族特色，運用先進科技，合理利用資源，加快民族醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)化進程。

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[6] 津仁.民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化發(fā)展任重道遠.中國醫(yī)藥報, 2007-07-10

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[8] 趙嬋，韓相軍，趙新建，李衛(wèi)玲.新疆維吾爾醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的思考.中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（8）：687-690.

[9] 陳斐然.四部委明確近期民族醫(yī)藥重點工作.中國中醫(yī)藥報, 2010-12-30

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作者簡介：楊麗梅（1963- ）女，江蘇省揚州市人，博士，內(nèi)蒙古科技大學(xué)經(jīng)濟與管理學(xué)院教授，碩士生導(dǎo)師，主要研究方向：國際經(jīng)濟與貿(mào)易；

楊麗莉（1956- ）江蘇省揚州市人，碩士，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部科研處,主要研究方向:醫(yī)學(xué)科研管理；

張璞（1962- ）男，內(nèi)蒙古豐鎮(zhèn)人，博士，內(nèi)蒙古科技大學(xué)經(jīng)濟與管理學(xué)院院長、教授，碩士生導(dǎo)師，主要研究方向：區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展，產(chǎn)業(yè)集群；

陶夕玥（1990－）男，上海市人，上海海事大學(xué)經(jīng)濟與管理學(xué)院財管08－2在讀學(xué)生。