積極應(yīng)對人口老齡化

張來明

　　今年的《政府工作報告》提出，積極應(yīng)對人口老齡化。“十三五”規(guī)劃綱要更是針對這一問題，提出了若干具體政策措施。“十三五”時期是應(yīng)對老齡化制度體系建設(shè)的重要窗口期，必須抓住機(jī)會，加快相關(guān)制度建設(shè)，通過加大對居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的支持力度，加快養(yǎng)老保障、醫(yī)療以及就業(yè)領(lǐng)域的制度建設(shè)，加快智能化養(yǎng)老發(fā)展等，積極應(yīng)對人口老齡化。

　　人口老齡化是當(dāng)前與今后很長一個時期我國社會的一個重要特征，能否有效加以應(yīng)對已經(jīng)成為關(guān)系我國未來發(fā)展的一個重大問題。

　　黨和國家一直高度重視老齡工作。2000年8月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》對做好老齡工作作出了全面部署。黨的十八大報告明確提出，積極應(yīng)對人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)。黨的十八屆三中全會提出要“積極應(yīng)對人口老齡化，加快建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)”。“十三五”規(guī)劃綱要強(qiáng)調(diào)，開展應(yīng)對人口老齡化行動，加強(qiáng)頂層設(shè)計，構(gòu)建以人口戰(zhàn)略、生育政策、就業(yè)制度、養(yǎng)老服務(wù)、社保體系、健康保障、人才培養(yǎng)、環(huán)境支持、社會參與等為支撐的人口老齡化應(yīng)對體系。

　　一

　　我國的人口老齡化態(tài)勢極為嚴(yán)峻，相比其他國家，還面臨著一些更為復(fù)雜的問題，需要下大氣力進(jìn)行應(yīng)對。這主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

　　一是老年人口絕對規(guī)模大，高齡、獨居空巢、失能半失能等弱勢老年人快速增加，養(yǎng)老照料需求巨大。截至2014年底，全國65歲及以上人口為1.37億，是歐盟同年齡總?cè)丝诘?span lang="EN-US">1.4倍。2010年我國80歲以上的高齡人口規(guī)模為1904萬人。據(jù)預(yù)測，2023年將超過3000萬，2033年將超過5000萬，2049年將超過1億，平均不足5年就增加約1000萬高齡老年人，年均增長210萬人。另據(jù)“六普”數(shù)據(jù)顯示，生活在獨居、空巢家庭中的老人高達(dá)6200萬，超過老年人口總數(shù)的三分之一。有調(diào)查顯示，部分大城市老年人空巢率高達(dá)70％。

　　二是人口老齡化發(fā)展速度快，增加了應(yīng)對緊迫性。在發(fā)達(dá)國家，人口老齡化是一個平緩的過程。我國受特殊計劃生育政策、生育意愿下降等多種因素影響，人口老齡化速度大為加快。據(jù)預(yù)測，到2025年前后，我國60歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⒊^20％，65歲及以上老年人口比例將達(dá)到14％左右，進(jìn)入到深度老齡化社會。也就是說，從2000年進(jìn)入老齡化社會算起，中國將僅用25年左右的時間走完西方發(fā)達(dá)國家上百年的人口老齡化路程。如此快速的老齡化，使得政策體系和相關(guān)能力建設(shè)緩沖時間大為減少，從而極大地增加了應(yīng)對難度。

　　三是未富先老，應(yīng)對老齡化的能力建設(shè)受到極大制約。從絕大多數(shù)發(fā)達(dá)國家歷程看，進(jìn)入老齡化社會時，人均國內(nèi)生產(chǎn)總值一般都在5000至10000美元或更高水平，而中國在2000年進(jìn)入老齡化社會時，人均國內(nèi)生產(chǎn)總值剛剛超過1000美元。應(yīng)對老齡化能力的提高與財力投入密切相關(guān)，既需要政府大量的財政投入，也與老人的收入水平和消費(fèi)能力緊密相關(guān)。未富先老的國情，使得我國面臨著養(yǎng)老保障和醫(yī)療保障水平不高、養(yǎng)老服務(wù)投入不足、老人自身支付能力不強(qiáng)影響服務(wù)獲得性等難題。

　　四是城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，農(nóng)村養(yǎng)老問題十分突出。由于農(nóng)村年輕人大量流向城市，使得農(nóng)村常住人口的老齡化程度高于城市。農(nóng)村老人缺乏穩(wěn)定的收入來源，老年貧困問題更為突出，同時部分農(nóng)村老人尤其是失能半失能老人缺乏有效的服務(wù)和照料。

　　五是家庭規(guī)模小型化，家庭養(yǎng)老功能弱化。居家養(yǎng)老是絕大多數(shù)老年人首選的養(yǎng)老方式。在我國，受特殊計劃生育政策、家庭意識變化等多種因素的影響，家庭規(guī)模日趨小型化，“四二一”結(jié)構(gòu)家庭日益普遍，1人戶和2人戶微型家庭數(shù)量快速增加。根據(jù)人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國戶均人數(shù)由1982年的4.41人下降至2010年的3.10人。家庭規(guī)模小型化直接導(dǎo)致其原本的代際支持、養(yǎng)老功能不斷弱化。

　　二

　　人口老齡化是未來影響我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的長期性重大問題。根據(jù)國家老齡委的預(yù)測，2013年至2021年是老齡化快速發(fā)展階段，年均增加700萬老人；2022年至2030年為老齡化急速發(fā)展階段，年均增加1260萬老人，接近當(dāng)前的2倍，2040年前后，我國將進(jìn)入超級老齡化階段。“十三五”時期是應(yīng)對老齡化制度體系建設(shè)的重要窗口期，必須抓住機(jī)會，加快相關(guān)制度建設(shè)。

　　第一，順應(yīng)形勢變化，大力倡導(dǎo)積極老齡化。應(yīng)對人口老齡化是全世界共同面臨的問題。在長期實踐基礎(chǔ)上，國際社會于1999年達(dá)成了“積極老齡化”的共識，旨在延長老年人的健康壽命、幫助老年人獨立自主，持續(xù)參與經(jīng)濟(jì)、社會、文化和政治活動，力所能及地為國家、社區(qū)、家庭作出貢獻(xiàn)，實現(xiàn)“老有所為”。在我國，“積極老齡化”不僅是針對老齡化的嚴(yán)峻形勢積極采取舉措，而且隨著老年人受教育程度、經(jīng)濟(jì)獨立性和自尊自立愿望的不斷提高而成為越來越多老年人追求的目標(biāo)。因此，應(yīng)該完善應(yīng)對老齡化的工作方針，改變簡單將老年人擺在被動“接受”服務(wù)位置的思路，將老年人的“自立自強(qiáng)”納入其中。

　　第二，加大對居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的支持力度，合理發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。我國的現(xiàn)實情況和國外經(jīng)驗都表明，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老是養(yǎng)老服務(wù)體系的主體。近年來，一些地方將養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)等同于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，致使居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展緩慢，大多數(shù)居家養(yǎng)老的老年人得不到適宜服務(wù)，很多老年人的生活質(zhì)量低下。為此，應(yīng)該切實按照中央提出的“建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系”的目標(biāo)要求，加大對居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的場所以及適老化設(shè)施的建設(shè)和改造投入，建立并完善居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)支持系統(tǒng)，提高居家養(yǎng)老服務(wù)水平。同時，應(yīng)該發(fā)揮好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)充作用，穩(wěn)步發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，弱化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)考核，注重服務(wù)能力提升。

　　第三，加快養(yǎng)老保障、醫(yī)療以及就業(yè)領(lǐng)域的制度建設(shè)，以適應(yīng)我國人口老齡化需要。一是加快養(yǎng)老保障制度改革。我國的養(yǎng)老保障已經(jīng)實現(xiàn)了制度上的全覆蓋，但仍存在著資金平衡壓力較大、城鄉(xiāng)居民保障水平較低的問題。未來，在城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保障方面，應(yīng)該逐步落實“堅持精算平衡，完善籌資機(jī)制，分清政府、企業(yè)、個人等的責(zé)任”以及“實現(xiàn)職工基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌，建立基本養(yǎng)老金合理調(diào)整機(jī)制”的要求，盡快實現(xiàn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌以平衡地區(qū)間養(yǎng)老壓力，并通過完善精算平衡機(jī)制以解決贍養(yǎng)率過高帶來的資金平衡壓力。在城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保障方面，應(yīng)該通過穩(wěn)步提高保障水平、改革完善宅基地和承包地等土地流轉(zhuǎn)機(jī)制、確保農(nóng)村老人的土地收益、完善社會救助等多種方式，為城鄉(xiāng)老年居民提供基本的經(jīng)濟(jì)保障條件。二是適應(yīng)老年人的需求變化，加快醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革。針對疾病模式轉(zhuǎn)變趨勢，強(qiáng)化對各種慢性非傳染性疾病的早期干預(yù)和管理；加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，加快發(fā)展康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)；改革服務(wù)方式，逐步推進(jìn)家庭病床和上門服務(wù)、即時服務(wù)和主動監(jiān)測。三是以提高大齡勞動力的勞動參與率為目標(biāo)，完善就業(yè)政策。隨著人口老齡化加劇，勞動力會從過剩走向短缺，且勞動力年齡結(jié)構(gòu)會逐步老化，人口紅利逐步消減，調(diào)動大齡勞動力的工作積極性事關(guān)我國經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展。未來應(yīng)該通過實施延遲退休、就業(yè)補(bǔ)貼、避免就業(yè)歧視、加強(qiáng)對大齡勞動力的培訓(xùn)和就業(yè)服務(wù)等政策舉措，不斷提高大齡勞動力的勞動參與率，支撐我國經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展。

　　第四，利用信息技術(shù)整合資源，加快智能化養(yǎng)老發(fā)展。互聯(lián)網(wǎng)和智能技術(shù)在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域大有可為。利用信息技術(shù)促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)資源整合，能夠很好地緩解養(yǎng)老服務(wù)人員不足的壓力。一是要運(yùn)用信息和智能技術(shù)整合醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)資源，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。近年來，智能化產(chǎn)品大量涌現(xiàn)，給老年人的生活帶來極大便利。例如，在健康領(lǐng)域，各種可穿戴設(shè)備快速發(fā)展，有些具有健康監(jiān)測功能，能夠幫助老年人進(jìn)行健康管理，及時發(fā)現(xiàn)跌倒等意外情況；有些可以進(jìn)行定位和追蹤，防止老年人特別是患有老年癡呆的老人走失。信息技術(shù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，能夠為老年人就近看病提供便利。二是要利用信息技術(shù)整合為養(yǎng)老生活服務(wù)資源，建立起整合家政、送餐、就醫(yī)、出行等各種信息的居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺。三是借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，為老年人打造更廣闊的參與、溝通平臺，促進(jìn)老年人的經(jīng)濟(jì)和社會參與。

　　此外，還要鼓勵市場力量參與老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后一直是制約我國養(yǎng)老服務(wù)水平提高的重要問題。黨的十八大和十八屆三中全會都提出了加快發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)的要求，國務(wù)院也先后出臺了《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，民政部等十部委也發(fā)布了《關(guān)于鼓勵和引導(dǎo)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的實施意見》，對老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展作出部署。“十三五”規(guī)劃綱要明確提出，“全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，通過購買服務(wù)、股權(quán)合作等方式支持各類市場主體增加養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給”，這無疑為企業(yè)開發(fā)和提供養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品提供了巨大的發(fā)展機(jī)遇，從事健康養(yǎng)老的企業(yè)大有可為。（本文來源：2016年4月7日光明網(wǎng)　作者系國務(wù)院發(fā)展研究中心副主任）